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Charte de responsabilité du patient

1. Si j’acceptez et si j’envoie cette charte de responsabilité du patient, cela signifie que je jure sur l’honneur avoir plus de 18 (DIX-HUIT) ans et être totalement en possession de mes facultés pour pouvoir accepter cette charte.
 
2. Les lois de mon pays ne sont en aucun cas un obstacle pour réceptionner à mon domicile les médicaments/traitements que je commande ou que je vais commander.
 
3. Je suis la seule et unique personne à prendre les médicaments/traitements que je commande ou que je vais commander et je certifie que je ne vais en aucun cas les entreposer ou les donner à des tiers.
 
4. De surcroît, je jure m’être récemment rendue chez mon généraliste pour y subir un examen médical complet et que celui-ci a été jugé satisfaisant par le praticien.
 
5. Je comprends que si j’ai des doutes avant, pendant ou après avoir pris un médicament/traitement, je dois entrer le plus vite possible en contact avec un professionnel de santé pour bénéficier des soins ou d’une intervention chirurgicale, le cas échéant.
 
6. Je suis conscient(e) des risques ou des éventuels effets secondaires pouvant être associés aux médicaments délivrés sur ordonnance et, à cet égard, j’en connais parfaitement les risques étant donné que j’ai déjà consulté un praticien qui m’a prévenu(e). Je suis totalement informé(e) non seulement des possibles effets secondaires indésirables et des risques éventuels mais également des bienfaits de ce médicament. Je garantis que mon généraliste a réalisé il y a peu de temps un bilan médical complet et qu’il estime que mon état général est assez satisfaisant pour prendre le traitement/le médicament voulu. Je certifie avoir tout révélé sur mon état de santé lors de ce bilan médical.
 
7. J’atteste avoir déjà pris les médicaments/traitements demandés et je certifie n’avoir subi aucun effet secondaire. De surcroît, je garantis que si je n’ai pas déjà pris les médicaments/traitements demandés, mon généraliste ou tout autre professionnel de santé m’a prévenu(e) que ceux-ci n’étaient pas contre-indiqués dans mon cas et qu’ils correspondaient tout à fait bien à ma(mes) pathologie(s).
 
8. Si des complications ou des problèmes médicaux en rapport avec la prise de médicaments/ traitements survenaient et nécessitaient une intervention médicale, je promets que je contacterais immédiatement un médecin pour recevoir les soins adaptés à mon cas.
 
9.  Je garantis que je ne prendrai aucun autre médicament/traitement en plus de celui en cours à moins que mon pharmacien ou mon généraliste ne m’ait confirmé que cela était sans aucun danger particulier. A cet égard, je devrai transmettre la liste complète des médicaments/traitements que je prends à mon généraliste et/ou à mon pharmacien.
 
10. Je certifie que ma tension artérielle sera contrôlée au minimum une fois toutes les deux semaines et je confirme bien que si celle-ci s’avérait mauvaise, j’arrêterai séance tenante de prendre ce médicament/traitement.
 
11. J’assure être majeur(e) et être par conséquent autorisé(e) à me servir d’une carte de crédit ou de débit, etc. pour réaliser cette transaction.
 
12. Je garantis avoir répondu de la façon la plus honnête possible et du mieux que j’ai pu aux questions précédentes, avoir transmis toutes les informations capitales sur mon état de santé et n’avoir en aucune manière falsifié ces renseignements.
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
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